Тонзиллит или фарингит

Чем отличается ангина от фарингита?

Ангина и фарингит – это инфекционно-воспалительные заболевания глотки, часто связанные с простудными явлениями. Они имеют похожие начальные симптомы – болезненность в горле, внезапное начало, покраснение слизистой глотки, проявления интоксикации.

Оглавление:

Поэтому эти два заболевания часто путают. А это чревато неправильным подходом к лечению и повышенным риском возникновения осложнений. Чтобы дифференцировать проявления обеих патологий, необходимо знать, чем отличается ангина от фарингита.

Причина заболеваний

Ангина: вызывается преимущественно патогенными бактериями – стрептококками, стафилококками и их ассоциациями.

Фарингит: возбудитель чаще всего вирус (грипп, риновирус, аденовирус, герпес и т.д.), хотя стоит учитывать, что бывает и бактериальный фарингит. Также он может быть аллергического и травматического характера.

Место локализации

Локализация ангины и фарингита

Место проявления клинических проявлений – это то, чем отличаются между собой ангина и фарингит, и что характеризует определение каждой патологии.

Ангина (или острый тонзиллит) – это воспаление небных миндалин. Это – основное отличие ангины от фарингита, а также специфический признак, отличающий ее от других ЛОР-патологий. Могут быть задеты небные дужки, соседние органы ткани поражаются реже.

Фарингит – это разлитое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, миндалины и небные дужки в процесс, как правило, не вовлекаются.

В ходе развитии ангины воспаление миндалин может перетекать на стенку глотки, тогда ангина дополняется фарингитом. Такое одновременное поражение миндалин и глотки называется фаринготонзиллитом.

Пути заражения

Ангина чаще всего начинается на фоне пониженного иммунитета, переохлаждения и стрессов, когда собственные бактерии организма начинают бесконтрольно размножаться и вызывают патологический процесс. Изредка встречается воздушно-капельный путь передачи.

Фарингит относится к ОРВИ, и чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем на фоне провоцирующих факторов.

Симптомы

Ангина отличается сильной болью в горле с начала заболевания, усиливающейся во второй половине дня, болезненным глотанием, высокой температурой, выраженной слабостью, воспалением лимфоузлов, нередко присоединяется неприятный запах изо рта. При осмотре становятся видны миндалины ярко-красного цвета, увеличенные в размере. По мере развития заболевания, катаральная ангина может перейти в гнойную: с мелкими гнойниками на поверхности миндалин (фолликулярная форма) или гнойным налетом (лакунарная). Присоединяется боль в ухе и в челюсти, болезненность при глотании может быть настолько сильной, что пациент не может сглатывать слюну и отказывается от еды и питья. Боль нередко локализуется с одной стороны, особенно если это обострение хронического процесса.

Ангина может перейти в еще более опасные формы: с некрозом, гнойным расплавлением миндалин или образованием крупного абсцесса.

Фарингит характеризуется несильной болью в горле, выраженной по утрам. Температура поднимается до субфебрильной (до 38 0 С), интоксикация менее выражена, в связи с чем общее состояние больного легче, чем при ангине. Фарингит – это разлитое воспаление, с равномерно выраженной болезненностью глотки. При нем наблюдается першение, сухость в горле, ощущение инородного предмета в глотке, что вызывает сухой, непродуктивный кашель. К фарингиту может присоединяться также насморк. При осмотре слизистая стенок глотки слегка опухшая, гиперемия умеренная, с воспаленными фолликулами. Миндалины, как правило, воспалением не затронуты. Дифференциальным признаком фарингита может быть реакция на теплое питье – обычно при этом жжение и боль в глотке ослабевает, в отличие от ангины, которая реагирует на тепло еще большим усилением боли.

Осложнения и влияние на другие органы

Так как возбудителем ангины чаще всего является стрептококк, это заболевание часто приводит к поражению почек, миокарда, суставов и может вызывать сепсис.

Фарингит характеризуется распространением воспаления на прилежащие органы, присоединяя гортань, трахею и респираторные пути.

Лечение

Перед началом лечения врачи часто просят сделать анализы взятого мазка, для более точной идентификации возбудителя, так как ангина тоже может быть вирусной, как и фарингит – бактериальным. Кроме того, выявление инфекционного агента обусловливает назначение группы антибиотиков.

Ангина лечится обязательным курсом антибиотиков, местно и системно, постельным режимом, противовоспалительными и жаропонижающими препаратами, антисептическими полосканиями горла.

Фарингит нередко лечится в домашних условиях, народными средствами, полосканиями, симптоматической терапией, обильным питьем. Антибиотики и иммуномодуляторы назначаются при осложнениях и сопутствующих заболеваниях.

Несмотря на разницу в выраженности субъективных и визуальных проявлений ангины и фарингита, при любых проявлениях болезненности в горле, покраснении и ухудшения общего состояния необходимо консультироваться с врачом. В этом случае диагноз будет поставлен верно и назначено оптимальное лечение, а значит, снижен риск развития осложнений и перехода в хроническую форму.

Поделитесь статьей с друзьями:

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

Источник: http://tonsillit.ru/otlichie-anginy-ot-faringita.html

Тонзиллит или фарингит

Симптомы тонзиллита специфичны, так как обусловлены воспалительными изменениями глоточных миндалин. Аномальность клинической картины возникает под влиянием этиологических факторов.

Фарингит – это воспалительный процесс глотки. Ларингит – воспаление гортани. Тонзиллит – воспалительные изменения глоточных миндалин.

Отличие между этими состояниями в морфологическом субстрате патологии. Сходные симптомы между нозологическими формами существуют, но есть и существенная разница. Подробнее об этих моментах поговорим в статье.

Сходные этиологические факторы провоцируют воспаление гортани и глотки. Основные возбудители фарингита и тонзиллита:

Вирусы – аденовирус, грипп, парагрипп, чума; Бактерии – клебсиеллы, стрептококки, стафилококки.

Для возникновения обоих нозологических форм необходимо влияние провоцирующих факторов:

Вдыхание раздражающих веществ; Переохлаждение; Инфекционно-аллергические факторы; Аутоиммунный процесс.

Отличие между ларингитом и фарингитом заключается в симптомах, появляющихся при дыхании, приеме еды. Тонзиллит диагностировать проще, как симптоматически, так и при эндоскопическом обследовании носоглотки на приеме у ЛОР-врача.

При тонзиллите у детей возникают трудности при приеме еды. При визуальном осмотре ротовой полости прослеживаются покрасневшие миндалины. При воздействии некоторых бактериальных факторов появляется белый налет. Патология создает трудности не только с питанием у детей. Затруднение прохождения воздуха формирует гиповентиляцию легочной системы. Состояние повышает риск легочной патологии. Опасность повышается при сочетании нозологии с острыми респираторными вирусными инфекциями, бактериальными инфекциями носоглотки.

При фарингите эндоскопический осмотр подтверждает отечность, покраснение глотки. Одновременно прослеживается повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Внешний осмотр человека помогает обнаружить увеличенные лимфатические узлы нижнечелюстной группы.

Повышение температуры наблюдается при обоих видах патологии. Для тонзиллита характерны более высокие цифры.

В глотке человека находится 6 миндалин. Симптомы воспаления зависят от количества пораженных органов, вида возбудителя, характера увеличения. Одна миндалина располагается в корне языка, вторая вверху глотки. Пара лимфоидных скоплений располагается с левой и правой стороны глотки. Структуры называются гландами. Выполняют защитную функцию, так как предотвращают проникновение микроорганизмов внутрь носоглотки. Образования создают барьер на пути проникновения вирусов и бактерий в нос, горло, глотку. При поражении местной лимфоидной системы микроорганизмы получают возможность для проникновения в глубокие слои носоглотки – гортань, горло.

Острый тонзиллит возникает редко. Особенности современного образа жизни, повальное распространение антибиотиков не дают возможности для активного размножения бактерий. Только при вирусной этиологии заболевания возможно быстрое увеличение миндалин вследствие воспаления. Против данных возбудителей антибактериальные средства не помогают, поэтому приходится иммунной системе вырабатывать антитела – защитные иммуноглобулины, уничтожающие вирусы. На процесс уходитдней. За этот промежуток времени вирусы успевают активно размножаться, формируя специфические симптомы тонзиллита:

Боль горла при поступлении пищи; Значительное повышение температуры до 40 градусов; Затруднение дыхания; Озноб; Усиленное отделение пота; Белый или желтоватый налет; Кашель; Неприятный запах изо рта; Болезненность, отечность лимфоузлов; Образование большого количества слизи; Бессонница; Храп.

Реже симптомы тонзиллита проявляются со стороны ушей, живота. При бактериальной этиологии прослеживается сыпь на теле. Чаще всего заболевание начинается с горла.

Боль при тонзиллите отличается от болевого синдрома при фарингите. Усиливается болезненность при воспалении миндалин при приеме еды, переохлаждении. Интенсивность синдрома настолько высокая, что человеку сложно разговаривать. На этом фоне сложно принимать еду.

При фарингите болевой синдром увеличивается при глотании. При использовании антисептических спреев боль уменьшается. Биопарокс помогает уменьшить симптоматику патологии при вирусной и бактериальной этиологии.

Белый налет на гландах – важный признак вирусного или бактериального тонзиллита. В зависимости от возбудителя прослеживаются точечные или распространенные пленки. Гнойнички часто прослеживаются у детей.

Симптомы бактериального и вирусного тонзиллита отличаются. При первой форме без применения антибиотиков не нормализуются. Вирусная активность постепенно уменьшается после выработки иммуноглобулинов. Недомогание, слабость проходят через 5-7 дней.

Все симптомы хронического тонзиллита можно разделить на субъективные и объективные.

Периодическая болезненность миндалин при хроническом тонзиллите, усиление болевой чувствительности на фоне приема еды при фарингите, болевой синдром при дыхании на фоне ларингита – основные симптомы нозологических форм. Описанные признаки оценивают пациентов субъективно, поэтому при сборе жалоб у людей появляются отличия.

Объективные критерии более достоверны. Устанавливаются при эндоскопическом исследовании миндалин, глотки, горла ЛОР-врачом. Пациент обнаруживает только увеличение регионарных лимфоузлов. Пальпация, осмотр, зондирование лакун позволяет выявить вид возбудителя при последующем бактериальном посеве, микроскопическом изучении мазка. Пункция увеличенных глоточных миндалин позволяет изучить морфологическую составляющую патологического процесса.

Значительные отличия между тонзиллитом и фарингитом – выраженность воспаления, интенсивность болевого синдрома. Если возникает боль горла, при которой сложно потреблять еду, можно предположить воспаление глоточных миндалин (тонзиллит).

При фарингите между приемами еды редко появляется болевой синдром. Усиливаются патологические ощущения только под влиянием провоцирующих факторов – теплая пища, вдыхание химических веществ.

Сложнее провести дифференциальную диагностику между фарингитом и хроническим тонзиллитом. Между этими нозологическими формами существует сходство в период ремиссии воспаления глоточных миндалин. Патологию сложно лечить, поэтому симптомы возникают с определенной периодичностью. Фарингит отличается относительной чувствительностью к приему антибиотиков.

Обострение декомпенсированного тонзиллита характеризуется постепенным нарастанием клинических симптомов на фоне проводимого лечения. Пациенты отмечают постоянную клинику, возникающую в определенное время:

Появление комка в горле; Жар; Слабость; Бред.

Нозология приводит к постоянному увеличению лимфатических узлов. Многие пациенты с хроническим течением заболевания научились предвидеть обострение по размерам увеличенных поднижнечелюстных лимфатических узлов.

При хроническом фарингите симптомы отличаются от тонзиллита. Самое главное проявление болезни – активизация симптомов при эмоциональных и физических перегрузках. Ослабление иммунной защиты при употреблении холодной пищи, переохлаждении усиливается активность размножения бактерий и вирусов.

Развивается процесс при хроническом насморке или гайморите. Употребление никотина, пьянство, кариозные зубы становятся причиной обострения фарингита и тонзиллита.

Долговременный воспалительный очаг горла вреден для функционирования слизистой оболочки горла. Фарингит, тонзиллит, ларингит – эти нозологические формы обостряются при курении.

По морфологическому субстрату выделяют сходство характера воспаления:

Катаральное; Атрофическое; Гипертрофическое.

При этих видах отличается характер поражения тканей. Катаральная стадия менее опасна. При ней воспалительный процесс затрагивает только поверхностный слой. Нарушается функциональность глотки, миндалин, гортани. Патология характерна для курильщиков, людей которые постоянно находятся под влиянием агрессивных факторов внешней среды (на химических производствах).

У пациентов нередко появляется сухость, першение глотки. При повышенной задымленности атмосферы в холодное время года появляется увеличение толщины миндалин. При длительном существовании процесса происходит необратимое зарастание патологических очагов фиброзной тканью. В сосудистой стенке нарастают новые капилляры с образованием алых очагов на поверхности оболочки. При интенсивном нарастании изменений возникает гипертрофическая форма, при которой появляется множество дополнительных функциональных элементов воспаленной ткани.

Атрофические фарингит, тонзиллит, ларингит характеризуются гибелью функциональных клеток. При формах наблюдается нарушение функциональности ткани. Отсутствие выделения слизи приводит к першению, кашлю, болезненности при приеме пищи. Сухость слизистой оболочки сопровождается образованием гнойных масс и слизи. У пациента из полости рта возникает неприятный запах. Атрофия сопровождается постепенным нарушением функциональности органа.

При осмотре носоглотки обращают внимание на следующие составляющие диагностического процесса:

Величина миндалин; Цвет слизистой оболочки; Состояние окружающих тканей.

Объективные критерии обнаруживаются через 3-4 недели. После ангины или обострения нозологии патологические признаки прослеживаются активнее.

При фолликулярной форме хронического фарингита или ларингита на поверхности гортани, глотки визуализируются мелкие желтоватые пузырьки. Перерождающаяся ткань замещается мелкими кистозными образованиями, окруженными лейкоцитами, фрагментами поврежденных тканей.

Лакунарный тонзиллит характеризуется расширенными отверстиями лакун. Мелкие выводные отверстия воспаленных полостей содержат белые казеозные массы. Такой патологический процесс распространяется на окружающие ткани, поэтому может привести к фарингиту и ларингиту. Отличия в симптомах на начальной стадии лакунарной ангины не прослеживаются. Специфические проявления воспаленного горла, гортани появляются при использовании антибиотиков.

Отличия симптомов тонзиллита:

Отечность оболочки над верхним полюсом миндалин, воспаление небных дужек – признак Зака; Покраснение передних дужек – симптом Гизе; Гиперемия междужечного угла, дугообразная инфильтрация – критерии Преображенского.

Регионарный лимфаденит появляется при хроническом тонзиллите. Определять увеличенные лимфатические узлы нужно пальцами по передней части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Пальпаторно лимфатические узлы становятся болезненными. При ощупывании ретромандибулярных узлов появляется иррадиация болевых ощущений в ухо.

Гнойники развиваются возле гланд, появляется расплавление жировой ткани. Развитие процесса определяется по повышению температуры. Даже употребление лекарственных средств не приводит к исчезновению симптомов. Прогрессирующее течение приводит к появлению ларингита и фарингита.

Аутоиммунные процессы организма приводят к осложнениям фарингита при сочетании с тонзиллитом. Поражение ткани антителами, присутствие бактериальной флоры (особенно стрептококка) создает серьезные проблемы с лечением.

Хроническое воспаление миндалин становится причиной поражения сердечных клапанов, возникновения почечной недостаточности, появления осложнений со стороны головного мозга.

Тонзиллит и фарингит считаются одними из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся воспалением и болью в горле.

Оба этих недуга чаще всего развиваются на фоне вирусных или бактериальных инфекций и имеют схожие симптомы, которые без комплексной диагностики иногда очень легко спутать с другими болезнями.

В некоторых случаях фарингит может быть сопутствующей тонзиллиту патологией.

Несмотря на схожесть в симптоматике, тонзиллит имеет некоторые отличия от фарингита, прежде всего, в локализации поражения. В первом случае охватываются небные и глоточные миндалины, а во втором – полость глотки.

Основными причинами развития фарингита и тонзиллита являются вирусные и бактериальные возбудители.

Они попадают из окружающей среды или из инфекционных очагов, находящихся в соседних отделах дыхательной системы.

При остром течении тонзиллита воспалительный процесс охватывает лимфоидную ткань миндалин, в основном небных, вызывается чаще всего стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями, реже – хламидиями, микоплазмой, вирусами и грибком Кандида.

Хронический тонзиллит сопровождается продолжительным воспалением миндалин и возникает как следствие перенесенной ангины, скарлатины, кори, дифтерии и т.д.

К факторам, способствующим развитию тонзиллита, относятся:

общее переохлаждение организма или местное охлаждение слизистой в результате приема холодной пищи или вдыхания морозного воздуха; ослабление локального и общего иммунитета; механическое воздействие на миндалины (травма, хирургическое вмешательство); нарушения деятельности нервной системы; нарушение носового дыхания; перенесенные простудные болезни; аллергия (может выступать причиной и следствием хронического тонзиллита).

Хронический тонзиллит может перетекать из острого типа недуга, поэтому самым важным методом предупреждения хронизации считается своевременное и корректное лечение обострений.

В отличие от тонзиллита, фарингит, как правило, провоцируется вирусными возбудителями, среди которых выделяются:

риновирус; аденовирус; коронавирус; вирус гриппа; парагрипп.

Острый фарингит считается сезонной болезнью, возникающей преимущественно в осеннее-зимний период, когда отмечаются обострения ОРВИ.

Если на раннем этапе острого течения недуга не осуществлять адекватное лечение, к вирусному воспалению добавляется и бактериальная инфекция.

Провоцировать прогрессирование фарингита могут следующие факторы:

индивидуальные особенности структуры слизистой оболочки глотки и пищеварительной системы; систематическое вдыхание пыльного, горячего, сухого или задымленного воздуха; постоянная работа с вредными химическими компонентами; зависимость от назальных сосудосуживающих препаратов; курение и алкоголь; аллергические реакции; эндокринные и обменные нарушения; патологии почек и сердечно-сосудистой системы.

Хроническая форма фарингита может возникать на фоне патологий пищеварительной системы, когда во время сна содержимое желудка попадает в пищевод и проникает в глотку.

Такие процессы могут происходить при гастрорефлюксной болезни или грыже пищевода.

В данном случае лечение фарингита должно сопровождаться устранением главной причины, иначе все методы терапии будут приносить временный и недостаточный результат.

Очень часто хронический фарингит развивается на почве патологий носоглотки, когда слизистые выделения стекают по задней стенке глотки и инфицируют ее.

Тонзиллит и фарингит имеют схожие внешние проявления и симптомы, чтобы дифференцировать эти болезни и назначить корректное лечение, врач осуществляет комплексную диагностику.

Начальная стадия острого тонзиллита характеризуется повышением температуры от 38 °C, в течение болезни симптомы усиливаются:

першение, сухость и сдавленность горла; болезненные глотания, неприятные ощущения во время употребления жидкости и пищи, в тяжелых случаях больной даже не может проглотить слюну; при фарингоскопии отмечается выраженный отек слизистой, гиперемия небных миндалин, сужение просвета глотки; язык покрывается серозным налетом; в зависимости от формы болезни миндалины могут покрываться слизистой белой пленкой, пузырьками желтоватого оттенка и серо-желтым налетом; отмечаются болезненные ощущения, ломота в мышцах всего тела и общее недомогание; увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Отличительная черта острого тонзиллита заключатся в том, что с понижением температуры поражение слизистой поверхности горла становится более выраженным.

Несвоевременное лечение тонзиллита острой формы приводит к возникновению хронического воспаления миндалин, которое сопровождается следующими симптомами:

уплотнение поверхности неба; болезненность и увеличение лимфоузлов; рыхлая структура миндалин с образованием нитевидных спаек на их поверхности; выделение гнойных образований на слизистой миндалин; нормальные показатели температуры.

Острый фарингит начинается с першения, сухости и дискомфорта в глотке при глотании, с течением болезни неприятные болезненные ощущения в горле сопровождают пациента постоянно.

В зависимости от этиологии воспаления могут возникать следующие симптомы:

иррадиация боли в уши; увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы; покраснение задней поверхности глотки, небных валиков, воспаление лимфоидных гранул. Но в отличие от тонзиллита воспаление в небных миндалинах не отмечается.

Зачастую причиной появления хронического фарингита становится несвоевременное лечение острой формы болезни, а также частые простудные недуги.

При развитии хронического фарингита пациента постоянно мучает сухость и ощущение кома в горле, он испытывает потребность откашляться, вынужден часто сглатывать слизь, которая выделяется на задней стенке глотки.

Из-за этих факторов у больного нарушается сон, и он становится раздражительным.

Хронический фарингит редко развивается, как самостоятельное заболевание, поэтому лечение его должно быть направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение основной причины.

Прежде чем назначить лечение тонзиллита или фарингита, врач-отоларинголог проводит комплексное диагностическое исследование, которое позволяет оценить степень тяжести болезни выявить сопутствующие патологии.

Чтобы диагностировать хронический тонзиллит назначается клинический анализ крови, который выявляет характерное увеличение или уменьшение лейкоцитов.

При токсико-аллергической форме тонзиллита назначается анализ крови на О-антистрептолизин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Также берется мазок на микрофлору со слизистой поверхности миндалин, в результате которого можно выявить наличие дифтерийной палочки, вызывающей формирование толстых пленок на миндалинах.

В некоторых случаях проводится ЭКГ и рентген околоносовых пазух. При фарингоскопии отмечаются следующие явления:

воспаление небных валиков; при надавливании на миндалину выделяются пробки или гнойная слизь; миндалины у детей увеличены, имеют малиновый или красноватый оттенок и рыхлую структуру, у взрослых миндалины имеют средний размер и бледную поверхность.

Осмотр больного при фарингите может выявлять следующие признаки:

гиперемия и отечность слизистой; зернистая структура глотки, выделение слизистого экссудата; гипертрофированность лимфоидных фолликулов.

Клинический анализ крови может показывать увеличение лимфоцитов, что указывает на вирусную природу воспаления, увеличенное содержание лейкоцитов и ускорение СОЭ говорят о бактериальной этиологии.

Фарингоскопия может выявить распространение воспаления на небные дужки и миндалины, при этом наблюдается отечность небного язычка.

При боковом фарингите на боковых стенках глотки отмечаются лимфоденоидные валики и гранулы, увеличенные в размерах, что больше характерно для обострений хронического воспаления.

Иногда диагностируются осложнения фарингита, распространяющиеся на органы слуха, гортань, полость носа или околоносовые пазухи.

Чтобы назначить правильное лечение тонзиллита или фарингита, важно четко дифференцировать их с другими заболеваниями верхних дыхательных путей, а также выявить истинную причину развития воспаления.

В обоих случаях предусматривается комплексная терапия, включающая в себя симптоматические и этиотропные методы лечения.

Терапевтическое воздействие при остром тонзиллите направлено, в первую очередь, на облегчение симптомов и основано на средствах местного характера:

прием системных антибиотиков (Амоксициллин, Амоксикар); полоскание горла препаратами с антибактериальным и противовоспалительным эффектом (Фурацилин, Мирамистин, Элюдрил, Риваноль); использование локальных антисептических и обезболивающих средств (Фалиминт, Стрепсилс, Септолете); орошение миндалин антисептиками (Ингалипт, Каметон); жаропонижающие препараты для борьбы с температурой выше 38,5°С (Парацетамол, Терафлю, Ринза, Панадол); обработка миндалин средствами с содержтемпературой выше ащими йод (Люголь, Йодинол); иммуномодулирующие препараты (Анаферон, детям назначаются ректальные свечи Виферон, Генферон).

В качестве вспомогательного лечения острого тонзиллита высокую эффективность имеют народные средства.

Одним из самых распространенных продуктов, используемых в данном случае, является лимон, на начальной стадии недуга рекомендуется постепенно разжевывать половину фрукта вместе с цедрой, после чего не употреблять пищу в течение часа.

Также свою действенность при тонзиллите доказали полоскания отварами из ромашки, листьев шалфея, мяты, календулы и мать-и-мачехи.

Лечение хронического тонзиллита заключается в следующем:

промывание небных миндалин растворами антисептиков (Октенисепт, Хлоргексидин); регулярное полоскание полости рта медно-серебряным водным раствором; применение иммуномодуляторов местного действия (Рибомунил); добавление эфирных масел в растворы для ингаляций и полосканий; физиотерапевтические процедуры на область горла и лимфоузлов (ультразвук, лазеротерапия, магнитная терапия, ФЭФ); Ежедневная санация полости рта, носа и околоносовых пазух.

Как лечится острый фарингит

Терапия при остром фарингите не предусматривает использование антибиотиков, если не произошло наслоение бактериальной инфекции.

Стандартная схема лечения фарингита включает в себя следующие средства и методы:

полоскание горла не менее 6 раз в день (Фурацилин, растворы соды и морской соли, отвары ромашки и календулы, минеральная вода); ингаляции и орошение горла антисептическими растворами (Хлорофиллипт, Ангилекс); таблетки и пастилки с содержанием сульфаниламидов (Фарингосепт, Септифрил); иммуностимулирующие противовирусные препараты (Виферон, Кагоцел, Арбидол); обильное теплое питье; сухие компрессы на область шеи; соблюдение диеты, исключающей жесткую, острую и жирную пищу; регулярная влажная уборка в комнате больного.

Лечение при хроническом фарингите предусматривает в первую очередь устранение факторов, послуживших причиной развития болезни, для этого необходимо произвести санацию инфекционных очагов в полости рта и носоглотки, исправить искривленную перегородку носа, заняться лечением пищеварительной системы.

Прием антибиотиков имеет показания только в случаях гипертермии и выраженного увеличения лимфоузлов. Самыми распространенными и эффективными препаратами широкого действия считаются Суммамед и Амоксиклав.

Лечение хронического фарингита предусматривает прием антигистаминных средств для уменьшения отечности глотки (Супрастин). Для облегчения интенсивного кашля применяются средства, снижающие кашлевой рефлекс (Коделак).

Обязательным методом при фарингите являются полоскания через каждые полчаса, для этого можно использовать аптечные антисептики (Люголь, Гексорал), щелочные растворы или травяные отвары.

Боль в горле — распространенная симптоматика многих заболеваний. Такая ситуация затрудняет определение природы возникновения болезни. При неверном диагнозе, соответственно, выбирается неправильный курс лечения, который не только не способствует выздоровлению, но и вредит здоровью. Болевые ощущения возникают при ангине, фарингите, тонзиллите, ларингите. Чтобы различать все патологии горла, нужно разбираться в их особенностях.

Тонзиллит — патология, которая вызывает воспаление глоточных миндалин (гланд). Этот элемент горла отвечает за иммунную систему, которая в свою очередь защищает организм от вредоносных микроорганизмов. Заболевание возникает, когда инфекция проникает в гланды. В этот момент в защиту вступает иммунная система, посылая приток крови к миндалинам. Антитела борются с инфекцией, вследствие чего увеличиваются гланды, а вместе с тем снижаются защитные свойства. Именно на этом этапе больной чувствует болезненные ощущения в горле.

Данное заболевание развивается, если ослаблена иммунная система. Она не в состоянии обезвредить все микроорганизмы, поступающие в организм. Слабая активность антител после перенесенной ангины впоследствии приводит к хроническому тонзиллиту.

Если игнорировать симптомы и не приступать к лечению, это может привести к удалению гланд. Потому стоит обращать внимание на такие факторы, чтобы намного раньше определить заболевание:

Несвоевременное лечение может привести к удалению гланд.увеличение гланд;слизистая оболочка миндалин становится рыхлой;гланды приобретают багровый оттенок;напухание лимфатических узлов;отек неба;неприятный запах в ротовой полости;боль во время глотания;изменение голоса;затрудненное дыхание;высокая температура тела;увеличение селезенки или печени.

Фарингит в отличие от тонзиллита, возникает из-за пораженной слизистой поверхности ротовой полости, а не миндалин. Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической.

Данная болезнь возникает из-за риновируса, аденовируса, коронавируса, цитомегаловируса и парагриппозного вируса.

Острая форма фарингита — не распространенная патология, чего не скажешь о хронической. Она возникает вследствие частых вирусных заболеваний в верхних дыхательных путях или из-за стрептококка.

Как отличить ангину от фарингита? Они разнятся местом локализации, природой появления и симптомами. Ангина возникает на миндалинах, имеет инфекционное происхождение. При фарингите воспаление образуется на слизистой поверхности горла из-за вируса. Зная симптоматику каждой из болезней, легко понять, как они отличаются одна от другой.

Ангина возникает на миндалинах, а фарингит — на слизистой поверхности горла.

Клиническая картина фарингита :

першение и чувство кома в глотке;задняя часть горла обретает красный оттенок;кашель без мокроты;общее недомогание и потоотделение;увеличение лимфоузлов и боль в них;отсутствие насморка, заложенности носа;температура.

Клиническая картина ангины:

тошнота;головная боль;болезненные ощущения в мышцах;недомогание.

С фарингитом можно справиться при помощи народной терапии, а ангина требует комплексного курса лечения. Разобраться в нюансах симптомов может только врач, потому диагноз поставленный самостоятельно, может быть неверным.

Нередки случаи неправильной самостоятельной диагностики, которая выливается в неправильный курс лечения. Вместо того, чтобы лечить фарингит антисептическими средствами, налегают на антибиотики, которые не убивают микрофлору, а приводят к привыканию.

Народные средства не лечат ангину, а облегчают состояние больного.

Если в следующий раз больной столкнется с ангиной, организм никак не прореагирует из-за своей устойчивости к этому препарату. В таких ситуациях придется долго лечиться от инфекции. И наоборот, леча ангину исключительно народными средствами, можно заработать осложнения. Гломерулонефрит и ревматизм – последствия самолечения.

Тонзиллит — патология инфекционная. Инфекция проникает в ткань и слизистую поверхность миндалин. Вызывается такими бактериями: стрептококк, стафилококк.

Фарингиту свойственна инфекционная, аллергическая и травматическая природа возникновения. Патология, которая возникает из-за аллергии – легко диагностируемая, ведь легко проследить связь между раздражителем и болезнью.

Фарингит или ангина: как правильно поставить диагноз

Фарингит или ангина представляют собой воспалительное поражение верхних дыхательных путей. Клиническая картина заболеваний зависит от локализации патологического процесса. В таких случаях большинство пациентов предъявляют жалобы на боль в горле, повышение температуры и нарушение глотательной функции.

Многие задаются вопросом: «Как отличить ангину от фарингита?». Эти болезни различаются по расположению очага воспаления и симптомам. Правильное установление диагноза считается залогом успешного лечения и благоприятного прогноза. Комплексная и адекватная терапия также предупреждает образование осложнений и рецидивов заболевания.

Причины воспалительного поражения миндалин и глотки

Тонзиллит или фарингит являются инфекционными заболеваниями. Возбудителями болезни могут быть патологические микроорганизмы, вирусы и грибки. Развитию заболеваний способствуют: внезапное переохлаждение организма, ослабление иммунной системы и хронические патологии внутренних органов.

По мнению большинства отоларингологов, ключевую роль в развитии острого фарингита играют вирусы гриппа и аденовирусы, а тонзиллит как самостоятельное заболевание провоцирую стрептококки и стафилококки. Кроме этого воспалительное поражение глотки нередко развивается в результате распространения инфекции с носовых придатков и горла.

Клиническая картина тонзиллита

Для того, чтобы ответить на вопрос: «Чем отличается фарингит от ангины?» необходимо ознакомиться с симптомами острого тонзиллита.

Клиническая картина воспалительного поражения миндалин включает следующие симптомы:

  • резкий подъем температуры тела (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме);
  • болевые приступы в горле, которые усиливаются во время приема пищи;
  • интоксикация организма в виде головных болей, общей слабости, недомогания, быстрой утомляемости и потери работоспособности;
  • отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин;
  • наличие гнойных масс, пленки или пробок в лакунах гланд;
  • увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Симптомы острого воспаления слизистой оболочки глотки

Чем фарингит отличается от ангины можно установить по клинических проявлениях воспалительного поражения глотки, которые включают следующие симптомы:

  • першение и болевые ощущения в горле;
  • приступообразный сухой кашель;
  • субфебрильные показатели температуры тела;
  • выраженное покраснение слизистой оболочки с очагами изъязвления;

Частое развитие фарингита связано с несвоевременным и неправильным лечением острых респираторно-вирусных инфекций.

Диагностика заболеваний

Что такое тонзиллит и фарингит?

Это воспалительные процессы в верхней части дыхательной системы, диагностика которых происходит по такой схеме:

  • выяснение анамнеза болезни и субъективных жалоб пациента;
  • визуальный осмотр носоглотки и глотки;
  • инструментальное обследование слизистой оболочки в верхней части респираторной системы;
  • лабораторный анализ крови, по которому врач определяет общее состояние больного.

Дифференциальная диагностика

Что такое фарингит и тонзиллит мы установили, а в чем же отличия?

Основные отличия заключаются в следующем:

Чем ангина отличается от фарингита? В первую очередь клинической картиной и жалобами больного.

Основные методы лечения

Чем фарингит от ангины отличается кроме клинической картины? Оба заболевания требуют различного подхода к лечению.

Способы терапии ангины

Лечение бактериального тонзиллита проводится с помощью антибактериальных средств широкого спектра действия. Применение антибиотика способствует скорейшему выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.

Лечение тонзиллита и фарингита включает соблюдение пациентом постельного режима, щадящей диеты и обильного питья. Постельный режим при тонзиллите.

Терапия ангины, как правило, заключается в приеме следующих медикаментов:

  • антисептические средства в виде спреев, растворов для полоскания и сосательных таблеток;
  • антигистаминные медикаменты (диазолин, супрастин, тавегил), которые эффективно устраняют отек слизистой оболочки;
  • иммуностимуляторы – препараты усиливающие защитные способности организма;
  • жаропонижающие лекарства и нестероидные противовоспалительные средства.

Антибиотики при фарингите и тонзиллите бактериального происхождения назначаются в виде курса на срок не менее 7 дней. В противном случае заболевания могут перейти в хроническую форму.

Способы терапии фарингита

Независимо от того, ангина или фарингит у больного, терапия носит симптоматический характер. Больной принимает жаропонижающие средства при увеличении температуры тела свыше 38⁰С.

Общие правила лечения воспалительного поражения глотки заключаются в таких мероприятиях:

  • антимикробные препараты местного воздействия в виде полосканий, аэрозолей и леденцов для рассасывания;
  • антисептические средства для ингаляций;
  • щадящая диета, исключающая прием соленой, перченой и острой пищи;
  • отказ больного от злоупотребления алкоголем и табакокурения.

Чем отличается ангина от фарингита в плане лечения? Воспалительное поражение небных миндалин, по сути, требует радикального подхода с применением антибиотиков и жаропонижающих препаратов. А при терапии фарингита зачастую достаточным является прием антисептических средств и щадящая диета.

Осложнения

Фарингит и тонзиллит могут осложняться такими заболеваниями:

  1. Паратонзиллярные и заглоточные абсцессы. Местное распространение инфекции может вызывать образование ограниченного участка нагноения мягких тканей.
  2. Фарингит и тонзиллит, лечение которых было неполноценным, переходят в хроническую стадию, что требует применения специальной тактики терапии.
  3. Бронхиты и трахеиты. Инфекционное воспаление верхних дыхательных путей имеет тенденцию к скорому распространению патологической микрофлоры на легочные структуры.
  4. Ревматоидный артрит. Еще одно отличие тонзиллита от фарингита – это частое развитие ревматоидного поражения крупных суставов и сердца.
  5. Воспаление почек, что может закончиться хронической почечной недостаточностью, которая несет прямую опасность для жизни больного.

Профилактика заболеваний

Основное отличие ангины от тонзиллита заключается в локализации патологического процесса и особенностях клинического течения.

Предупредить развитие таких болезней можно с помощью таких мероприятий:

  • лечение хронических очагов инфекции в ротовой полости и придатках носа;
  • сбалансированное питание, при котором человек должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • закалывание организма и стимуляция иммунной системы с помощью препаратов растительного происхождения;
  • строгое соблюдение дозировки и срока приема медикаментов, о чем указывает инструкция к применению препарата;
  • здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Цена и сложность профилактических процедур всегда меньше стоимости лечения воспалительного процесса верхних дыхательных путей.

Несмотря на все отличие фарингита от ангины, данные болезни имеют многие общие черты в диагностике и лечении. Это комплексный и индивидуальный подход к терапии и тщательная диагностика патологий.

я бы не советовал самому себе ставить диагноз.лучше сходить к врачам чем болеть непонятно чем и вычитывать в интернете статьи без названия источника на котором основывается написанное.

2016–2018 © Все о болезнях горла

Симптомы, лечение, профилактика

Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Источник: http://gorlor.com/zabolevaniya/faringit-ili-angina-450

Чем отличается ангина от фарингита?

Фарингит и ангина имеют схожие на первый взгляд симптомы. И все же, эти два заболевания имеют разный источник. Неодинаковым будет и место локализации воспалительного процесса. При более тщательном рассмотрении можно найти отличия и в симптоматике. Чтобы избавиться от недуга, нужно знать, как отличить ангину от фарингита.

Причины ангины

Ангина или иначе острый тонзиллит – заболевание инфекционной природы. Возбудителем воспалительного процесса в большинстве случаев являются стрептококковые бактерии. Миндалины – среда обитания и место размножения бактерий. Отсюда по кровеносным сосудам бактерии распространяются по организму и могут затронуть сердечную систему, почки, суставную ткань.

Причины возникновения ангины

Дополнительными источниками недуга являются:

Ангину относят к заразным заболеваниям. Человек, страдающий этим недугом, представляет опасность для окружающих.

Причины фарингита

Фарингит поражает слизистые оболочки глотки. Основная причина недуга – парагриппозная инфекция, риновирус, герпетический вирус. В некоторых случаях болезнь развивается под воздействием:

  • патогенных микроорганизмов: стрептококка, стафилококка, пневмококка;
  • грибковой инфекции.

Длительные воспалительные процессы в горле могут стать причиной хронического фарингита. Хроническая форма фарингита не является заразной. А вот острая форма, спровоцированная бактериями и вирусами, может передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем.

Для фарингита, в отличие от ангины, характерно поражение всей слизистой оболочки горла. Ангина поражает лишь миндалины. В этом заключается одно из главных отличий заболеваний.

Характерные причины этих двух заболеваний различны. Но, есть и общие провоцирующие факторы, по которым можно распознать болезнь. И то и другое заболевание вызывают вирусы и бактерии.

Симптомы ангины

Для острого тонзиллита характерна высокая температура тела. Температура может достичь отметки 39 градусов. Так проявляется реакция организма на действие инфекционных агентов. Повышенная температура вызывает озноб тела. Общей интоксикации подвергается весь организм. Человека беспокоит:

  • головная боль;
  • слабость;
  • боль в лимфоузлах;
  • повышенная утомляемость;
  • ломота в суставах.

Ангина сопровождается болью в горле, которая более остро проявляется при глотании. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся твердыми и болезненными. Чем сильнее заболевание, тем больше страдают лимфоузлы.

Как проявляется фарингит

Температура при фарингите не будет очень высокой, как это бывает, в случаях заражения ангиной. Она будет колебаться в пределах 37,5–38 градусов. Это важный фактор, отличающий одно заболевание от другого.

Интересное видео: доктор Фил кратко объяснит, что такое фарингит и что с ним делать:

Ангина и фарингит сопровождаются болью в горле. Для фарингита характерна сухость в горле.

Острый фарингит имеет более выраженные симптомы. Появляется жжение и першение в горле. Если лечение не было начато своевременно, то заболевание начнет распространяться на близлежащие ткани. Будут поражены слизистые носа, трахеи, гортани. В связи с чем, появятся сопутствующие симптомы:

При осмотре горла, можно заметить, что стенки глотки покраснели, а слизистые ткани стали рыхлыми.

Хронический фарингит имеет менее выраженные симптомы. Характерным признаком болезни будет ощущение наличия инородного тела, «комка» в горле.

У ангины и фарингита есть общие симптомы. Оба недуга проявляются болевыми ощущениями в горле. Но при ангине боль обостряется во второй половине дня. А острый фарингит дает о себе знать по утрам.

Если заболевание затронуло и миндалины и стенки глотки, в этом случае диагностируют фаринготонзиллит.

Осложнения

Ангина представляет опасность для всего организма. Отсутствие лечения или неверно проведенная терапия может повлечь за собой серьезные последствия.

Острый тонзиллит чаще всего влияет на сердце и приводит к ревматическому поражению сердечной системы. Осложнению такого рода более всего подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет. После ангины могут пострадать и почки, этот недуг становится причиной пиелонефрита. Уже спустя две недели после перенесенной ангины, болезнь начинает проявлять первые признаки: озноб, боль в пояснице, учащенное мочеиспускание. После ангины может развиться артрит. Суставы опухают, увеличиваются в размерах, при движениях возникает боль.

Наиболее опасным осложнением после ангины становится отек гортани, который приводит к сужению верхних дыхательных путей. Больному становится тяжело сделать вдох, позднее затрудняется и выдох. Такое состояние требует принятия неотложных мер, в противном случае высок риск летального исхода.

Осложнения, возникающие после фарингита менее опасны. Недолеченное заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае, больного периодически будут беспокоить обострения недуга. Избавиться от хронического тонзиллита практически невозможно.

Вирусы, распространяясь внутри организма, становятся причиной развития таких заболеваний, как:

Ангина и фарингит в случае неправильного лечения влекут за собой осложнения. При этом, острый тонзиллит может стать причиной серьезных заболеваний, некоторые из них ведут к летальному исходу.

Отличие ангины от фарингита

Ангина и фарингит имеют схожую клиническую картину. Но эти два заболевания обладают отличительными признаками, основные из которых были рассмотрены выше. Существуют и другие нюансы, на которые нельзя не обратить внимания.

4 главных отличия

Отличие ангины от фарингита заключается в следующих моментах:

  • ангина становится причиной тяжелой интоксикации всего организма, тогда, как фарингит, если он не сопровождается гриппом, переносится легче;
  • при ангине боль может быть неравномерной, одна миндалина будет страдать больше, чем другая, а для фарингита характерна равномерная боль;
  • ангина очень редко сопровождается кашлем, при фарингите же он появляется с самого начала развития болезни;
  • теплое питье помогает при фарингите, оно снижает болевые ощущения, при ангине наоборот, теплая вода только раздражает горло, которое начинает болеть еще сильнее.

Елена Малышева рассказывает об основных отличиях ангины от фарингита:

Специалист с легкостью определит фарингит или ангина беспокоит пациента. Опытный врач диагностирует болезнь по одним лишь визуальным признакам. Осмотр горла при ангине даст следующие результаты:

Фарингит характеризуется умеренным покраснением слизистых тканей горла, на котором можно различить усиленный рисунок сосудов. Воспалительные процессы будут сосредоточены на задней стенке горла. По глотке может стекать слизь. Миндалины, обычно, не увеличены.

Лечение острого тонзиллита основано на антибактериальных препаратах. И также назначают медикаменты, которые помогут снять интоксикацию организма, и местные препараты для купирования болевого синдрома.

Чтобы избавиться от фарингита потребуется пить больше жидкости, полоскать горло, делать ингаляции. Врач назначает лечение медикаментами, с включением иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.

В этом видео Елена Леонова расскажет о том, как вылечить фарингит в домашних условиях:

При болях в горле, не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Необходимо обратиться к врачу. Специалист знает, чем отличается ангина от фарингита. Врач назначит курс лечения. Самолечение в этом случае недопустимо, оно может привести к серьезным последствиям и даже, к летальному исходу.

  • Список антибиотиков при ангине у взрослого в уколах 33346

Мы рады, что вы посетили наш сайт — Гарганта.ру Надеемся, что предоставленная информация помогла решить вашу проблему или освежить знания о методе лечения.

Информация для статей взята из открытых источников и структурирована для удобного и комфортного ознакомления. Однако, она не заменяет врачебной консультации.

Мы растем благодаря нашим посетителям! Свои вопросы и предложения вы можете направить нам на почту

© 2018 Гарганта.ру · При копировании материалов с сайта обязательна активная ссылка!

Источник: http://garganta.ru/vidy/angina-ili-faringit.html

Симптомы фарингита и тонзиллита

Фарингит в острой и хронической форме – это одно из самых распространенных лор-заболеваний у пациентов младшего возраста. В общей статистике заболеваемости у малышей фарингит в хронической форме занимает до девяти процентов. А среди малышей, болеющих часто, это заболевание занимает больше сорока процентов случаев.

Острая форма фарингита нередко представляет собой полноценное заболевание, появляющееся при употреблении ледяных напитков, после переохлаждения, нахождения в пыльном или загазованном месте. Пациент ощущает боль и першение в глотке, может наблюдаться и непродуктивный кашель. Нередко увеличивается температура тела. В том случае, когда фарингит в острой форме является одним из проявлений иного недуга (например, острой вирусной инфекции), кроме неприятных ощущений в глотке наблюдаются еще и характерные для основного заболевания проявления. Тогда необходимо понять, развивается ли воспаление миндалин самостоятельным процессом либо оно провоцируется основным вирусом. Признаки острого воспаления миндалин при острых респираторных вирусных инфекциях обычно сочетаются с признаками ОРВИ: заложенностью носа, проявлениями интоксикации, увеличением температуры тела, высыпаниями.

В процессе обследования горла обнаруживается явное покраснение стенок горла. Иногда наблюдаются некрупные язвочки. Кроме этого следует дифференцировать острую форму фарингита с острой формой тонзиллита. Если речь идет об остром тонзиллите, то воспаляются лишь небные гланды. А при первом заболевании воспаление охватывает большие поверхности. Если при тонзиллите лишь болит горло и опухают миндалины, то при фарингите горло еще и першит, а также наблюдается непродуктивный кашель.

Хроническая форма заболевания отличается постепенным появлением симптомов. Одно из проявлений недуга – это периодические обострения при физических или эмоциональных перегрузках, употреблении холодного, ослаблении защитных сил организма. Заболевание это в хронической форме является постоянно находящимся в организме очагом инфекции, который не уничтожается собственными силами организма. Развивается подобный процесс после некомпетентного или незаконченного лечения острой формы заболевания. Иногда процесс развивается вследствие нахождения в организме иного очага инфекции (например, в кариозном зубе, при хроническом насморке или гайморите). Способствуют развитию заболевания и вредные привычки: пьянство, употребление никотина, а также работа на вредных производствах. Вместе с хронической формой фарингита развивается и хроническая форма тонзиллита. Долговременное присутствие очагов воспаления очень вредно для функций слизистой оболочки горла. Хронический процесс может протекать в трех разновидностях: катаральной , атрофической и гипертрофической . Степень поражения слизистой оболочки горла при этих стадиях различна.

Острая форма фарингита обычно не представляет опасности для пациента. У малышей, правда, существует возможность развития отека гортани и удушья (чаще сопровождает неграмотное лечение), в связи с этим мамам и папам следует внимательно наблюдать за работой органов дыхания малыша. При подозрениях на осложнения следует немедленно посетить консультацию педиатра. Иным осложнением острой формы заболевания является образование абсцессов (гнойников). Гнойники нередко формируются возле гланд, под задней поверхностью глотки, а также в жировой ткани. О развитии абсцесса можно судить при наличии долго не проходящей повышенной температуры тела, не изменяющейся при употреблении лекарств и при улучшении общего состояния пациента. Лечение подобного осложнения только оперативное. Самые тяжелые осложнения фарингита связаны с аутоиммунными процессами, появляющимися в результате реагирования организма на патогенную микрофлору, спровоцировавшую заболевание. Особо часто вызывают аутоиммунные нарушения ангины, вызванные стрептококками. Аутоиммунные нарушения чаще всего проявляются в виде суставного ревматизма, нарушения состояния сердечных клапанов, нарушения работы почек, а также головного мозга. Необходимо сказать, что перетекание острой формы заболевания в хроническую, также как и появление осложнений можно предупредить, если вовремя обратиться к квалифицированному врачу и строго выполнять его предписания.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/simtom-faringit-tonzillit1.html